2022年3月1日下午，我院召开2021年第四季度医疗质量管理委员会会议暨医疗质量安全改进目标阶段性进展汇报会，吴波副院长主持，医疗质量管理委员会委员、各临床医技科室主任、大科护士长、医疗质量安全改进目标各小组负责人等参加。

　　会议现场

　　会上，质控科黄娟娟副科长汇报了第四季度质量管理持续改进组检查结果，强调科室质量管理和医疗文书质量的重要性，并介绍2021年国家医疗质量安全改进目标启动、开展过程及2022年全院改进目标总体计划。

      医务科崔睿科长汇报第四季度医务组督导概况和结果，以及临床路径等监控数据情况，分析总结医务科负责的三项改进目标进展情况及工作计划。

　　医院感染管理科李晖科长反馈第四季度院感组检查发现的问题，并从实施方案、阶段成果、难点和瓶颈、改进措施等方面梳理院感科负责的两项改进目标。

       护理部朱社宁主任作第四季度护理质量检查报告、2021年护理不良事件分析报告，从总体规划、开展重点与难点、2022年工作计划三方面对护理部牵头的改进目标进行说明。

　　病案管理科刘珺主任详细介绍“提高病案首页主要诊断编码正确率”的工作开展过程，并解读医疗质量管理奖惩制度中病案部分内容。

产房伍颖玲主任从阶段计划、核心策略、重点目标等方面对产科牵头的改进目标“降低阴道分娩并发症发生率”进行汇报，下一步将多效并举推进计划落实。

　　药剂科蒋绍艳主任从第四季度科室责任指标完成情况、医疗质量管理奖惩、2022年责任指标拟定、科室备用药品管理四个方面进行汇报。

预防保健科刘世新主任集中反馈院内妇幼保健质量和传染病管理持续改进情况、存在问题及整改意见。

       信息科丘奂阳科长从信息安全检查、信息安全政策法规、网络信息安全工作等方面对季度信息安全质控工作进行汇报。

　　最后，吴波副院长作总结性发言：

　　疫情防控不松懈，人人都是第一责任人；重视应急管理，加强应急演练；落实预检分诊与发热门诊工作，发挥“哨点”作用。

严控医疗安全与医疗质量，筑牢医院发展“生命线”。各科室要抓短板、强基础、提质量、保安全。

根据整体规划，逐步推进，助力国家医疗质量安全改进目标实现。各科室可根据实际情况，制定个性化质量改进目标。

重视六级电子病历建设，夯实基础性闭环信息管理。

　　吴波副院长作总结性发言