近日，我院妇科一区（妇科肿瘤病房）以循证护理为核心，牵头组织开展多学科协作（MDT）疑难病例研讨会。

　　会议聚焦一例宫颈癌晚期放化疗后并发放射性肠梗阻且合并多重基础疾病的复杂危重病例，汇聚妇科、外科、营养科、内科、耳鼻喉科等多学科专家团队，精准研判病情，协同攻克护理难题，系统制定综合诊疗方案，以多学科合力为重症肿瘤患者筑牢安全照护防线。

　　本次研讨病例为58岁女性患者，确诊宫颈鳞癌IIIC2期，历经多周期放化疗及免疫治疗，同时合并高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全、低钾血症等多种基础疾病，全身状况复杂。

　　入院后，患者突发持续性腹胀、腹痛及呕吐，经影像学检查确诊为不全性肠梗阻。多次尝试经鼻胃管置管均未能成功，经护理三级业务查房讨论后，改行经口留置胃管持续胃肠减压。然而，护理团队仍面临经口留置胃管固定困难、非计划拔管风险高、重度营养不良、补液与血糖管理相互掣肘等多重挑战，常规护理模式已难以保障治疗安全与效果。

　　研讨会上，专家团队结合患者病史、影像学资料及实验室检查，排除肿瘤复发与胃管相关转移，明确梗阻病因为盆腔放疗所致放射性肠炎继发肠梗阻，为后续诊疗护理锚定方向。

　　围绕各项核心护理难点，与会专家以循证依据为支撑，系统论证胃肠减压方式、管道固定策略、营养支持方案、血糖调控及并发症防控等关键环节。

　　针对经口留置胃管易滑脱、患者舒适度差等问题，优选专用固定器联合胶布双重固定等循证推荐方案，规范操作流程，有效降低脱管与黏膜损伤风险；针对禁食状态下重度营养不良的迫切需求，结合慢性肾功能不全的特点，制定个体化肠外营养方案，科学配比热卡与蛋白质，兼顾充分营养补给与脏器耐受；针对化疗相关应激性难治性高血糖，明确血糖控制目标，采用胰岛素泵精准调控与动态血糖监测相结合，平稳控制血糖波动。

　　此外，针对肿瘤标志物异常升高问题，结合影像学结果综合研判，排除恶性转移，判定为放疗非特异性反应及糖尿病相关损伤所致，确立以动态监测为主的处置策略。

　　经多学科团队充分论证，研讨会形成四项核心共识：

　　一是优化置管技术，联合耳鼻喉科采用鼻咽喉镜引导及可视胃管技术，显著提高置管成功率；

　　二是落实经口留置胃管标准化固定流程，切实保障管道安全与患者舒适度；

　　三是实施精细化肠外营养支持方案，实现营养治疗与基础疾病管理协同推进；

　　四是强化化疗全程血糖精细化管控，有效降低代谢相关并发症风险。

　　同时明确，待患者病情稳定后适时完善肠镜检查，进一步明确梗阻病因，为后续精准治疗提供可靠依据。

　　此次多学科协作研讨是循证护理理念与MDT模式深度融合的生动实践，有效破解放射性肠梗阻合并多重基础疾病患者的护理困局，统一了护理标准，显著提升疑难重症的临床处置能力。

　　未来，我院妇科将持续以循证为引领、以协作为支撑，不断优化疑难病例诊疗护理模式，为肿瘤患者提供更科学、更安全、更具个体化特色的优质护理服务，有力推动护理专科高质量发展迈上新台阶。