为持续提升医疗质量安全水平，推进国家医疗质量安全改进目标落实，2025年4月27日下午，我院在红荔院区3栋8楼会议室召开第一季度医疗质量管理委员会会议。

　　会议由我院吴波副院长主持，医疗质量管理委员会委员、国家医疗质量安全改进目标各小组负责人及秘书共同参会。

　　会议围绕医疗质量安全，2025年国家医疗质量安全改进目标，手术并发症管理等内容展开汇报讨论。

　　质控科黄娟娟副科长汇报第一季度医疗质量安全持续改进工作开展，医务、质控、药事、护理、院感、病案、门诊、预防保健、信息管理9个持续改进组，制定27项改进目标，介绍质控组在病历质控覆盖率、病历内涵质量管理，疑难病例讨论及死亡病例讨论等核心制度落实方面存在的问题及改进方向，提出信息化助力管控的重要性。

　　医务科崔睿科长汇报6项国家医疗质量安全改进目标工作（提高静脉血栓栓塞症规范预防率、提高感染性休克集束化治疗完成率、提高医疗质量安全不良事件报告率、提高四级手术术前多学科讨论完成率、降低非计划重返手术室再手术率、提高医疗机构检查检验结果互认率）。药剂科邓少洁副科长反馈提高住院患者静脉输液规范率开展情况，加强科室关于药物不良反应培训及优化信息化上报流程。病案管理科许美副科长汇报病案首页质控主诊选择情况，针对病历复印服务，优化线上线下流程，加强出院宣教，积极提升患者满意度。预防保健科赖丽娟医生反馈高危孕产妇管理问题，后续将进一步完善高危专案，加强复杂疾病多科共管，规范高危接诊范围。

　　耳鼻喉科安丰伟主任汇报扁桃体术后出血病例，从术前沟通、术中操作、术后应急预案进行总结分析，日间手术中心陈岱莉主任介绍日间手术中心通过优化麻醉方式及术后监护管理改进，严格评估出院标准，通过加强多学科合作降低非计划二次手术及手术并发症发生率。

　　医疗质量委员会以三甲为契机，以制度管理为基础，在第一季度针对病历管理制度、疑难病例讨论制度等相关制度进行了修订，积极按照2025年国家医疗质量安全改进目标以及专科质控目标进行院内分工部署，要求各小组按照国家文件要求开展工作，每季度针对改进情况总结分析，持续改进医疗质量安全。

吴波副院长指示：