超过10cm的肿物占据了整个子宫，使其膨大仿佛怀孕4个月有余；子宫之外，肿块从阔韧带一直向下生长延伸，包绕输尿管，压迫膀胱、尿道和直肠……即便是身经百战的“拆弹专家”，面对这个被反复缠绕、牵连甚广的“肌瘤炸弹”也会感到为难：想要在腹腔镜下完整切除巨大子宫肌瘤已属不易，如何确保其他被波及的血管和器官毫发无伤？

　　近日，我院妇科、泌尿外科、胃肠外科团队，与来自上海市复旦大学附属妇产医院妇瘤科的专家强强联手、共同协作，完成了这场高难度的“极限扫雷”，患者在复杂的全子宫切除与盆腔肿物切除术后仅一天，能够正常进食、下床活动，目前已经迅速康复。

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中常见良性肿瘤，也叫做子宫平滑肌瘤,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。48岁的李女士在三年前一次体检中发现子宫肌瘤，两年间她的小腹日益增大仿佛“有孕”，一开始以为是发福了，但用尽方法都减不下去，尿频、尿急、腹胀的麻烦更随之而来，让李女士生活深受困扰。

　　李女士慕名来到我院，收治入院后，妇科金平教授团队给李女士进行了详细的体格检查和盆腔MRI等辅助检查，结果并不乐观：昔日的良性肌瘤，如今已经异常巨大且位置刁钻——除子宫肌壁上直径约10cm的肌瘤外，子宫外的肿物还侵扰到了输尿管，甚至严重压迫膀胱、右侧盆壁、下达尿道口，周围及内部血管异常丰富。手术迫在眉睫，位置刁钻的巨大肿瘤，意味着更高的出血和旁边器官损伤风险，想要在不损伤肿块附近的血管、输尿管和膀胱的情况下，完整地剥出这个巨大的肿块，手术风险极高，完成手术具有很大挑战。

　　谁能主刀完成这台手术？我院妇科金平教授团队第一时间想到了复旦大学附属妇产医院派驻的专家陈默主任。2024年，两家医院建立了创新合作，陈默主任作为首批派驻到深圳的妇瘤科专家，不仅擅长子宫、卵巢良恶性疾病的综合诊疗，更有扎实的微创手术治疗经验。陈主任接到李女士的案例，仔细查阅患者病史和影像检查资料，为了避免出现术中大出血和其他脏器组织损伤，需要联合外科专家一起制定手术方案，并提前做好应急预案。

　　在医务科的大力支持和协助下，妇科组织了一次阵容强大的高水平多学科诊疗会议（MDT）：除了邀请泌尿外科、胃肠外科、放射科、麻醉科、输血科等多位国内著名专家的加入，陈默主任还邀请了复旦大学附属妇产科医院妇瘤科、放射科教授二次解析了李女士的病史与影像资料，共同为李女士制定了缜密的治疗决策和手术方案。

　　高水平多学科诊疗会议

　　同时，陈主任还利用先进的数字化三维重建技术，根据术前影像学检查结果将肿瘤二维影像转化为精准、直观的三维模型,显示肿瘤与临近重要脏器、血管的关系，通过模拟图像进行切除路径的术前规划，也为李女士的治疗提供了更加科学和个性化的决策依据。

　　患者影像学结果及数字化三维重建

　　10月23日8:00，李女士被送进了手术室，根据术前多学科专家们的研判，陈默主任与金平主任率领的医疗团队负责腹腔镜下的全子宫切除与盆腔肿物切除术，泌尿外科张晓忠教授则提前预置输尿管支架以防输尿管损伤，胃肠外科屈振繁教授也在现场保驾护航。

　　“患者的肿物位于右侧宫旁、盆底较下的位置，甚至侵犯到尿道，还有很多大血管被包抄。我们就像是在一片雷区中前行，碰到哪儿都可能会大出血。”手术开始后，陈默主任选择了“农村包围城市”的策略，她细心分辨解剖结构，步步为营，逐一分离周围重要器官，尽量保持肿瘤完整。经过三个多小时的手术，直径20cm、重量1500+g的病灶被放在取物袋中经阴道完整取出，手术达到满意瘤体减灭术R0。患者的膀胱、输尿管和直肠也得到保护，术中出血少，整台手术安全顺利完成。

　　更令人欣慰的是，术后第一天，李女士便能正常进食和下床活动了，整体恢复得非常快。肿物的病理报告经复旦大学附属妇产科医院病理科周先荣教授的复核，也与术前专家们的研判一致：低级别子宫内膜间质肉瘤。沪深两地专家合作，携手诊治疑难病例，李女士和家人感激不已，专程为参与诊疗的医生们送来锦旗，感谢他们的仁心仁术。原来，之前她已经辗转了多家医院，最终选择了我院，并得到了来自上海顶尖专家们的亲自诊疗。

　　如今回想起来，陈默主任依然感慨这台手术困难重重，多亏沪深两地的精诚合作，手术顺利完成。“这是我派驻到我院以来最具挑战的一台手术，但我知道我并不是一个人。在现场，深圳的医护小伙伴技术精湛、表现出色；而在我身后，还有来自‘红房子（外界对上海复旦大学附属妇产医院妇科的昵称）’医院团队支持力量。”

　　为了更好地满足深圳市民的看病需求，实现“足不出深”就能享受国内知名专家的诊疗服务，我院和上海复旦大学附属妇产医院今年签署了创新合作协议，从“医教研防”多个维度全面开展合作。自2024年10月起，复旦大学附属妇产医院将定期派驻国内知名妇产科专家来院开展诊疗工作，推进优质医疗资源下沉，深圳市乃至华南地区周边患者在家门口就能体验到来自上海专家的优质医疗服务。