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15CM的子宫肌瘤只能开腹手术治疗吗?

发布时间: 2024-09-14 来源: 深圳市妇幼保健院

  子宫肌瘤,是子宫平滑肌组织的良性增生,多见于30-50岁的女性,41-50岁女性中尤为常见。多数时候不引起明显症状,但肌瘤增大或位置改变可能会带来月经异常、白带增多、腹部肿块及下腹坠胀等不适,当肌瘤压迫膀胱或直肠时,还可能引发尿频、排尿困难、排便疼痛和便秘等问题。

  

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子宫肌瘤示意图

  人有三急,尿为其一。最近41岁的刘女士(化名)对尿意忍耐程度到了极点,如果说2年前刚出现尿频症状时可因为工作生活忽视症状,现在平均1小时即出现尿意让其极其困扰。

  为了得到最好的治疗,刘女士四处求医,还不远万里进京寻医,经彩超检查子宫前方巨大占位,直径达15cm,考虑阔韧带肌瘤,肿瘤标志物正常范围,专家建议尽早开腹手术!

  刘女士与所有爱美女生一样,追求美而且是极致美。她提出,如果考虑肌瘤良性可能性大,能不能用最小的创伤来解决问题。四处求医得到否认回答后,她打听到我院妇科一区擅长微创手术,便慕名而来。

  入院后,妇一区医疗团队为刘女士迅速安排充分的术前检查,经盆腔MRI评估,子宫左侧可见一枚巨大实性包块,约151*140mm。经妇科查体,考虑刘女士强烈的美观需求,陈国斌副主任医师决定采用单孔腹腔镜探查。同时由于包块巨大及手术过程的不确切性,告知其手术风险,不除外补充辅助操作孔或中转开腹风险,一切以治疗疾病为首,刘女士表示理解。

  手术紧锣密鼓地开展,当单孔腹腔镜探查进去,术者及在场人员均不忍惊叹:皆因这个巨大阔韧带肌瘤完全把膀胱抬起,相当于一桶水多了个西瓜,少量水即可满溢而出,这也是刘女士尿频的病因。肌瘤部位特殊,前方紧贴膀胱,后方毗邻输尿管,侧方与子宫血管分界不清,而且手术操作空间狭窄,明显增加手术难度。

  陈国斌副主任医师凭借丰富的妇科肿瘤手术经验,分清界限打开膀胱腹膜返折,在膀胱与阔韧带肌瘤间隙抽丝剥茧,如同脱下帽子般将膀胱从阔韧带肌瘤上分离,同时完整暴露阔韧带肌瘤蒂部血管,血供来源与子宫动脉上行支关系密切,稍有不慎即可能发生大出血。经过谨慎的手术止血操作,安全完整剔除阔韧带肌瘤,2小时术毕,行膀胱美兰检查,未见膀胱损伤。手术顺利结束。

  

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阔韧带肌瘤与子宫相比,如同西瓜比桃子

  

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子宫肌瘤经无瘤原则完整取出

  术后第一天,刘女士惊喜发现,当医生揭开脐部创可贴,经仔细辨认,仅有一细线状小切口,与肚脐褶皱相融。她惊讶说道:“完全看不到伤口,还是原来的肚脐,而且我已经能下床活动和正常吃饭了,一点都不像刚刚做过手术的样子!”

  没错,这就是神奇的经脐单孔腹腔镜技术,伤口隐藏在肚脐眼内,毫无手术痕迹。

  刘女士伤口能如此隐蔽,主要是因为祝文峰主任团队的脐孔缝合技术。同时快速康复团队的术前不灌肠,使其手术当天就可下地、吃饭,恢复速度特别快。

  

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图源:网络

  子宫肌瘤作为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,70%无明显症状,仅在妇科查体或影像学检查中被发现。而且不是所有的子宫肌瘤都需要手术治疗,要根据患者年龄、肌瘤大小数目位置及伴发症状等综合考虑。

  刘女士正是由于阔韧带肌瘤完全突向膀胱,出现难以忍耐的尿频,采用经脐单孔腹腔镜微创手术进行子宫肌瘤剔除手术,取得了非常好的治疗效果。

  当某些症状反复出现时往往反映身体健康亮起红灯,及早检查可以早期发现疾病,以便采用更精准和更无/微创的治疗方法来解决健康问题。如体检发现子宫肌瘤,应找妇科医生每半年至一年B超规律随访;如果是围绝经期第一次发现子宫肌瘤更应密切关注,每3-6个月随访一次。


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