7月24日下午，我院召开2024年第二季度医疗质量管理委员会议暨国家医疗质量安全改进目标工作会议。

　　会议由质控科黄娟娟副科长主持，医疗质量管理委员会委员、两院区临床医技科室主任及大科护士长、医疗质量安全改进目标各小组负责人参加。吴波副院长出席了本次会议。

　　会上，黄娟娟副科长汇报第二季度互评检查计划，以问题为导向，制定季度改进项目，积极推进医疗质量持续改进；反馈“三级妇幼绩效考核手术相关指标，包括“出院患者微创手术占比”“出院患者四级手术占比”“终末病历质控占比”“提高关键诊疗行为相关记录完整率”“提高肿瘤治疗前临床TNM/FIGO分期评估率”开展情况。

　　护理部朱社宁主任反馈第二季度护理质量检查、不良事件等内容，汇报目标“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”开展情况，将加强围术期安全管理，开展护理人员急救技能专项培训工作坊。

　　药剂科邓少洁副科长反馈基药使用、抗菌药物使用率、药品不良反应上报情况，汇报目标“提高住院患者静脉输液规范使用率”计划与实施，下一步将加强住院病区抗菌药物使用率和使用强度管控。

　　产房伍颖玲主任展示上半年产后出血相关数据，汇报目标“降低阴道分娩并发症发生率”实施情况及问题，下一步重点提高产后出血的早期识别和规范处置能力，关注阴道分娩过程并发症情况。

　　医务科崔睿科长汇报目标“提高医疗质量安全不良事件报告率”“提高四级手术术前多学科讨论完成率”“降低非计划重返手术室再手术率”“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”开展情况及工作计划，强调医疗质量与安全的重要性。

　　医院感染管理科李晖科长汇报目标“术前皮肤准备合格率逐步提升”“手术部位感染率逐步下降”“I 类切口手术部位感染率逐步下降”开展情况，全力推进和落实2024年度“感术”行动实施方案。

　　病案管理科许美副科长反馈第二季度首页诊断缺陷情况及病案缺陷率，展示首页诊断及手术操作对CMI的影响、单项否决病案、2024年上半年DRG组排名前10主诊主操、权重＞2等病案数据。

　　预防保健科樊静洁副科长反馈第二季度“传染孕产妇危重症病例信息上报及时率”“新生儿先天性心脏病筛查率”等持续改进目标实施情况，公布传染病监测结果及区级妇幼督导存在问题。

　　第一门诊部蒋绍艳主任通过数据展示反馈门诊工作量、门诊病历质控结果、门诊信访满意度情况，介绍为改进患者就医体验医院开展的一系列工作。

第二门诊部刘芳副主任反馈门诊各科室病历、检查检验申请单等抽查情况，汇报持续改进目标“门诊电子病历合格率和扣分病历占比”“门诊科室患者排队等候时间”开展情况。