一、生育医疗费用包括下列各项费用

　　（一）生育的医疗费用。包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠（含宫外孕终止妊娠）、分娩住院期间的费用，终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。

　　（二）计划生育的医疗费用。包括放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用，施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。

　　（三）法律、法规规定的其它项目费用。

　　符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用，按照生育保险规定支付；其他医疗费用，按照基本医疗保险的有关规定执行。

　　二、深圳市生育保险产前检查范围

　　第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、静脉采血、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血红蛋白电泳试验（地贫筛查）；

　　第二次检查：（16—18周）产前检查（均含胎心多普勒）、静脉采血、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能3项（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6项（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目（包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素）；

　　第三次检查：（20—24周）产前检查、尿常规、超声常规检查（包括胎儿产前诊断项目）、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测；

　　第四次检查：（24—28周）产前检查、尿常规、静脉采血、血糖筛查；

　　第五次检查：（28—30周）产前检查、尿常规、静脉采血、ABO抗体检测；

　　第六次检查：（30—32周）产前检查、静脉采血、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测；

　　第七次检查：（32—34周）产前检查、尿常规；

　　第八次检查：（34—36周）产前检查、胎心监测、尿常规；

　　第九次检查：（37周）产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、静脉采血、血常规、肾功能3项（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6项（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸）、胎心监测；

　　第十次检查：（38周）产前检查、胎心监测、尿常规；

　　第十一次检查：（39周）产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测；

　　第十二次检查：（40周）产前检查、胎心监测、尿常规。

　　另外，唐氏筛查项目（基因检测筛查）、甲功三项、抗D滴度检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。

　　三、生育保险不予支付范围

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（二）应当由第三人负担的；

　　（三）应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的；

　　（四）在境外就医的；

　　（五）法律、法规、规章规定不纳入的。

　　依法应当由第三人负担的生育医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，由职工基本医疗保险统筹基金先行支付。职工基本医疗保险统筹基金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　四、基本医疗保险不予支付范围

　　（一）工伤事故

　　如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。

　　（二）第三方责任

　　第三方责任是由第三方原因导致且由第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。如果不是第三方全责，由第三方责任人赔偿相应责任的费用，医保按规定报销非第三方责任的费用。如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追偿。

　　（三）非医保目录

　　基本医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付线和封顶线”，还专门设定了医保的三大目录（①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医用耗材目录），在三大目录以外的药品、诊疗项目、医用耗材等，医保不报销。所以在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不予报销。

　　（四）公共卫生服务

　　由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如免费筛查（近视筛查、脊柱筛查、乳腺癌筛查等）、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。

　　（五）境外就医不报

　　按规定，针对境外就医所产生的医疗费用医保是不予报销的。

　　（六）非定点医疗机构就医不报

　　在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊抢救外），医保不予报销。