卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的90%，多呈囊性。卵巢囊肿可发生于任何年龄,尤其常见于生育期妇女,发病率占生育期妇女的5%，包括卵巢单纯囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿（即巧克力囊肿）、卵巢上皮性囊肿和卵巢畸胎瘤等。卵巢囊肿虽然自觉症状较轻, 发展缓慢,早期多无症状,但随着囊肿的逐渐增大,患者常出现下腹疼痛、月经紊乱等症状, 影响妇女的健康和生育，约10%的卵巢囊肿会并发蒂扭转, 并可在一定诱因下发生破裂、与腹膜广泛粘连、继发感染、恶变等并发症,给女性的身心健康带来很大的威胁。

　　

【发病机制】

　　该病变主要是由于垂体促性腺激素平衡失调或妇科炎症引起。良性卵巢囊肿多由于病原体感染波及到卵巢，引起卵巢或输卵管炎症，或输卵管感染导致的继发性病变,其炎症波及卵巢致相互粘连,或输卵管伞端与卵巢穿通使渗出液积聚,形成炎性囊肿;或输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收液化而形成输卵管卵巢囊肿;或因卵巢周围炎使滤泡破裂受阻而形成滤泡囊肿，或滤泡破裂时细菌侵人导致炎性积液积脓而形成卵巢囊肿。对于卵巢囊肿导致不孕的原因，目前多认为是因卵巢囊肿影响了卵泡的正常生长、发育及排出，某些含有内分泌功能的卵巢囊肿,可产生某些相应激素,干扰卵巢激素的正常分泌而致不孕，此外盆腔炎症粘连亦是引起不孕的原因。

　　

【临床表现】

　　卵巢囊肿以下腹疼痛、下腹部触及肿块以及月经紊乱为常见症状。

　　

【中医审症求因】

　　本病相当于中医的“肠覃”、“石瘕”、“癥瘕”。《妇人大全良方》中论述“夫妇人疝瘕之病者，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，冷入腹内，与血相结所生。”《景岳全书·妇人规》提出：“瘀血留滞作，惟妇人有之。其证则或由经期, 或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒,或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行,总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐成矣。”由此可见，癥瘕的形成多因机体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或情志不畅、饮食内伤、脏腑功能失调、气机阻滞、瘀血、痰湿等有形之邪凝结，停聚小腹，日久而成肠覃、癥瘕。故卵巢囊肿多属本虚标实，即以脾虚为本, 气滞血瘀或痰湿瘀结为标。

　　

【诊断】

　　1.病史、症状和体征：患者出现下腹胀痛，或伴腰酸、肛门坠胀、月经紊乱、带下量多、不孕等；妇科检查发现一侧或双侧附件区可触及囊性肿物，表面光滑、活动度好。

　　2.辅助检查：B超示单侧或双侧卵巢囊性增大，表面光滑，边界清楚，内部无回声；CA125正常小于35U/ml，过高要排除恶性病变。

　　

【中医药治疗】

　　1.辨证论治：

　　本病属本虚标实之证，临床常见证型有：气滞血瘀证、痰瘀互结证、肝郁脾虚证，治法以疏肝健脾、理气活血、化痰散结为主，常选桂枝茯苓丸、当归芍药散、逍遥散、少腹逐瘀汤、苍附导痰丸等方随症加减治疗。

　　2.针灸治疗：

　　体针刺气海、血海、关元、中极、三阴交、足三里、地机等穴。耳针取卵巢、盆腔、内分泌、肾上腺、肝、脾、肾等穴。

　　3.外治法：

　　采用具有活血化瘀、清热利湿、软坚散结功效的中药保留灌肠，或外敷下腹部，能使药力增强，直达病所。

　　

【西医治疗】

　　1.药物治疗：多采用青霉素、喹诺酮类、甲硝唑等抗生素进行抗炎治疗。

　　2.手术治疗：对囊肿直径在5 cm以上的患者，采用中医方法治疗3个月无效，则需采用手术治疗；如果患者坚持保守治疗，则需动态跟踪B超及CA125。

　　3.介入性超声引导穿刺治疗：将无水乙醇注入卵巢囊肿内，不仅减轻患者的痛苦，而且可以减少术后盆腔粘连而致不孕症，适用于卵巢囊肿婚后不孕的患者。

　　

【临证体会】

　　1.祛邪与扶正并重, 治标与治本相兼。在疏肝健脾的基础上,使瘀血能去,痰湿得化,标本兼治而囊肿渐消。

　　2.《医学入门·妇人门》：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气，宁扶脾胃正气，待其自化。”由于卵巢囊肿病程迁延,病之所成，非一日所致，所以往往需要较长的治疗周期, 非急功可取，医者应依据患者病情的发展变化，准确辨证，灵活加减用药,或以攻邪治标为主，或以养正之本为重，切不可因短期治疗无效而改弦更张,如此则不仅不能改善病情，反而可能产生变证，使病情更为复杂，同时还需要鼓励患者坚持治疗，建立信心。

　　3.值得一提的是有部分功能性卵巢囊肿，发生在排卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大，通常会在三个月内自行消失，如果用中医药调节气血，消瘀散结，活血化痰，则会消除得更快，发现卵巢囊肿有变大的趋势更应及早的治疗。该病特别易发生在生育有困难者：卵巢囊肿会逐渐变大，影响排卵及精子和卵子的结合，使其无法正常受孕，从而导致不孕不育的出现。还有功能性卵巢囊肿中的出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血，这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿，这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长，如果身体不适的现象较为明显，则需服药减缓症状，对于着急怀孕者更要积极治疗，只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。这类囊肿通常会在月经来潮时消失，因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。

　　

【日常调护】

　　饮食宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：海马、龙珠茶、山楂、鱼类、海带、白菜、芦笋、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、香菇、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆、豆腐、水果等；忌食发物以及辛辣刺激性食物如烟、酒、狗肉、韭菜、酸菜、油煎、霉变、腌制食物，以免影响治疗的效果。