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儿童龋病的防治

发表人: 发表时间:2016-01-27

 

儿童龋病的防治

一、乳牙萌出期的口腔预防保健

1、习惯、营养及口腔疾患

(1)    不良习惯是造成牙  畸形,喂奶及断奶方法不正确,吸吮手指,不正确的咬颌习惯等。

(2)    奶瓶龋,长时间使用奶瓶喂养富含蔗糖的乳汁,糖水可增加患龋率。

(3)    营养不足,小儿不断成长,营养跟不上,影响小儿健康。

2、口腔卫生指导

(1)    家庭清洁方法:母亲用手指缠上消毒纱布给小孩清洁口腔、牙齿。

(2)    定期检查及氟化物涂布,在1—2岁对上颌乳前牙龋应注意,尽量2个月检查一次,同时应进行氟化物涂布处理。

二、乳牙列完成时期的口腔预防保健

1、主要问题:3岁时90%以上第二乳磨牙已萌出,乳牙列完成,3—6岁这段年龄容易患奶瓶龋,吮指等不良习惯引起颌的畸形发展,如反颌、上颌前突、开颌、发音异常等。

2、口腔保健指导:从3岁牙列完成到入学前分前期和后期,3岁为前期,入学前为后期,此期应做好①口腔清洁,3岁应开始教小孩刷牙,每天12次;②每年口腔检查34次,发现有龋早治疗;③尽量少吃含糖多、粘性大的糖果糕点,可用水果、牛奶代替;④连续用防龋涂布。

三、菌斑控制

对菌斑的控制:主要通过自然的、机械的和化学清洁的方法,自然的即通过唾液冲洗,进食食物的磨擦自然去除。化学方法是通过酶、抗生素和改变牙菌斑对粘附表面物理性能的药剂的方法。把酶加入到口腔清洁剂,口香糖等从理论上是可以干扰菌斑形成的,但实践中还未得到充分证实,各种抗生素控制菌斑是肯定有效的,但因抗菌素的副作用而不能长期使用,目前采用机械的方法是行之有效的方法,如刷牙、洁治、牙线等。

1、刷牙

(1)    牙刷的要求:牙刷的大小要适合各年龄人的口腔情况,刷毛柔软而富于弹性。

(2)    刷牙方法:刷牙方法多样:一般常用的方法有旋转法、巴斯法和生理性刷牙法。

旋转法:刷毛与牙长轴平行,并指向根方,然后向冠方旋转,在颊、舌面轻压,然后转动牙刷头清洁牙龈和牙面,牙面以水平方向刷,优点是清洁效果好,对牙龈有按摩作用。缺点是龈沟难以清洁。

巴斯法:刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟,与牙面呈45度,刷毛在龈沟轻微振动,然后向冠方转动,优点是清洁牙颈部及龈沟内菌斑,对牙龈刺激好。需配合其他方法。

生理性刷牙法:刷毛与牙长轴平行,并指向冠方,向牙龈方向轻微拂刷,优点是符合生理性,如食物通过牙龈,对牙龈刺激好。

2、牙线:

牙线是刷牙时的一种辅助清洁器材,近年来把它与牙刷同等看待,作为清洁牙齿的一种基本方法,因为牙刷难以去除牙间隙内的菌斑而牙线是一种有效的手段。

牙线的种类有尼龙丝、丝线、棉线等,又可分为上腊和不上腊两种,以清洁为目的常使用不上腊的。

3、其他:如牙间刷、锥状橡皮按摩尖、牙签、漱口水等。

四、氟在防龋中的应用

局部加氟如氟离子导入、牙膏、涂氟、凝胶、氟水漱口等。

五、窝沟封闭

1、窝沟与龋病:点隙裂沟简称窝沟,,是牙釉质发育时发生结构上的缺陷,后牙面、颊面、舌面和上颌侧切牙舌面常见,其结构复杂,形态不一,磨片观察可分6种,即PVUIIKC型,窝沟与儿童龋病的关系密切,特别是第二乳磨牙和第一恒磨牙。

2、适应症:

(1)封闭牙齿的选择

牙面有患龋倾向的深窝沟。

初期龋或怀疑有龋的窝沟。

(2)年龄选择

乳磨牙封闭3—4岁为宜。

第一恒磨牙6—7岁为宜。

双尖牙、第二恒磨牙12—13岁为宜。

对口腔卫生不良的残疾儿年龄可放宽。